■会社名 (必須)
※請求書を送付しますので正式名称でお願いします。

■業種 (必須)
---IT・通信インターネット・広告・メディアメーカー（機械・電気）メーカー（素材・化学・食品・化粧品・その他）商社医薬品・医療機器・ライフサイエンス・医療系サービス金融建設・プラント・不動産コンサルティング・専門事務所・監査法人・税理士法人・リサーチ人材サービス・アウトソーシング・コールセンター小売外食運輸・物流エネルギー（電力・ガス・石油・新エネルギー）旅行・宿泊・レジャー警備・清掃理容・美容・エステ教育農林水産・鉱業公社・官公庁・学校・研究施設冠婚葬祭その他（特殊法人・財団法人・その他団体・連合会）

■姓 (必須)

■名 (必須)

■部署名 (任意)
※請求書の送付や本誌送本に部署名が必要な場合は必ずご記入ください。

■郵便番号 (必須)
(例：106-0032)

■都道府県 (必須)
(例：東京都)

■ご住所 (必須)
※入力ミスのないようにご注意ください。建物名がある場合は建物名、部屋番号まで入力してください。
(例：港区六本木５-１１-２５　鳥居坂アネックス５階)

■電話番号 (必須)
※入力ミスのないようにご注意ください。

■メールアドレス (必須)
※入力ミスのないようにご注意ください。

■希望プラン (必須)
本誌１冊プラン（１年間一括購入21,600円）PDFプラン（１年間一括購入54,000円）本誌３冊プラン（１年間一括購入58,320円）本誌５冊プラン（１年間一括購入86,400円）本誌３冊＋PDFセットプラン（１年間一括購入98,280円）本誌６冊以上をご希望の方

■送付先 (任意)
※送付先（PDFプランは配信先のメールアドレス）が
請求先と異なる場合はこちらの欄に送付先をご記入ください。
例１：
　配送先変更：〒106-0032 東京都港区六本木5-11-25 鳥居坂アネックス5F　
　株式会社ハー・ストーリィ
　女性戦略事業部
　日野佳恵子
例２：
　メールアドレス変更：review@herstory.co.jp　

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ご返信がない場合は自動的に更新となり、請求書を発行いたします。
例：契約終了が10月10日号→8月上旬にメールでご案内送付→8月末に請求書を発行（支払期日：9月末日）→入金確認がとれた方のみ、11月10日号より次回1年間の送付開始