■会社名 (必須)
※請求書を送付しますので正式名称でお願いします。

■業種 (必須)

■姓 (必須)

■名 (必須)

■部署名 (任意)
※請求書の送付や本誌送本に部署名が必要な場合は必ずご記入ください。

■郵便番号 (必須)
(例：106-0032)

■都道府県 (必須)
(例：東京都)

■ご住所 (必須)
※入力ミスのないようにご注意ください。建物名がある場合は建物名、部屋番号まで入力してください。
(例：港区六本木５-１１-２５　鳥居坂アネックス５階)

■電話番号 (必須)
※入力ミスのないようにご注意ください。

■メールアドレス (必須)
※入力ミスのないようにご注意ください。

■希望プラン (必須)
本誌１冊プラン（１年間一括購入21,600円）PDFプラン（１年間一括購入54,000円）本誌３冊プラン（１年間一括購入58,320円）本誌５冊プラン（１年間一括購入86,400円）本誌３冊＋PDFセットプラン（１年間一括購入98,280円）本誌６冊以上をご希望の方

■送付先 (任意)
※送付先（PDFプランは配信先のメールアドレス）が
請求先と異なる場合はこちらの欄に送付先をご記入ください。
例１：
　配送先変更：〒106-0032 東京都港区六本木5-11-25 鳥居坂アネックス5F　
　株式会社ハー・ストーリィ
　女性戦略事業部
　日野佳恵子
例２：
　メールアドレス変更：review@herstory.co.jp　

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